Compliance in handling of donated raw breast milk to human milk banks regarding microbiological quality / Conformidade no manuseio do leite materno cru doado aos bancos de leite humano em relação à qualidade microbiológica

Abstract Objectives: microbiological quality of raw human milk (HM) from donors at the HMB (Human Milk Bank) of Santa Casa de Misericórdia de Ouro Preto was evaluated. Methods: the microbiological quality of milk from each of 10 donors in triplicate (30 samples) was evaluated by enumeration of Staphylococcus aureus and total aerobic mesophiles (surface plating) and total and thermotolerant coliforms (Most Probable Number - MPN). A questionnaire and a checklist were applied after the end of sample collection to verify the compliance of milk extraction and storage procedures by the donors. Results: inadequacies in the procedures for expression and storage of donated HM were observed. The presence of all microorganisms studied were verified in the milk of all donors, and in some cases exceeded the safety limits. The checklist indicated that some necessary hygienic-sanitary procedures were not carefully performed, making it important to properly guide the donors. Conclusions: this study points to an unfavorable scenario for the safety and quality of donated HM, and it is important to encourage further studies to be conducted so that the Brazilian network of HMB adopts stricter criteria for instructions on procedures and support for HM donors.

Resumo Objetivos: avaliou-se a qualidade microbiológica do leite humano (LH) cru de doadoras do Banco de Leite Humano (BLH) da Santa Casa de Misericórdia de Ouro Preto. Métodos: a qualidade microbiológica do leite de cada uma das 10 doadoras em triplicata (30 amostras) foi avaliada por meio da enumeração de Staphylococcus aureus e mesóflos aeróbios totais (plaqueamento em superfície) e coliformes totais e termotolerantes (Número Mais Provável -NMP). Para verificar a conformidade dos procedimentos de extração e armazenamento do leite pelas doadoras, aplicou-se um questionário e um checklist após o término da coleta das amostras. Resultados: observou-se inadequações nos procedimentos de expressão e armazenamento do LH doado. A presença de todos os microrganismos estudados foram verificados no leite de todas as doadoras e, em alguns casos, excedeu os limites de segurança. O checklist indicou que alguns procedimentos higiênico-sanitários necessários não foram realizados criteriosamente, tornando importante orientar adequadamente as doadoras. Conclusões: este estudo aponta um cenário desfavorável para a segurança e a qualidade do LH doado, sendo importante incentivar mais estudos a serem realizados para que a rede brasileira de BLH adote critérios mais rigorosos de instruções sobre procedimentos e suporte para doadoras de LH.

Qualidade microbiológica do leite humano pasteurizado de um Banco de Leite Paulista / Calidad microbiológica de la leche humana pasteurizada de un banco de leche paulista / Microbiological quality of pasteurized human milk from a Milk Bank of São Paulo

Resumo Objetivo Avaliar a qualidade microbiológica do leite humano pasteurizado proveniente de um Banco de Leite Humano do Estado de São Paulo. Métodos Estudo descritivo conduzido com 29 amostras de leite humano ordenhado pasteurizado (LHOP) obtidas entre julho de 2015 a março de 2016 por meio da avaliação dos registros da acidez titulável bem como da quantificação da microbiota heterotrófica (mesófilos, psicrófilos, termófilos), coliformes totais e termotolerantes, fungos filamentosos e leveduriformes e Staphylococcus spp. Realizou-se a avaliação dos parâmetros físico-químicos por meio do potencial hidrogeniônico-pH, teor energético-K e acidez Dornic-ºD. Análises estatísticas descritivas e bivariadas foram conduzidas. Resultados Evidenciou-se nas amostras a presença de psicrófilos (17,24%), termófilos (27,59%), mesófilos (55,17%), fungos filamentosos e leveduriformes (41,38%) e ausência de Staphylococcus spp. Detectou-se a presença de 82,76% de coliformes no teste presuntivo. Já no teste confirmativo VB constatou-se a presença de 54,16% de coliformes totais e no teste EC 33,33% de coliformes termotolerantes. Os valores de pH e de K não apresentaram oscilações, enquanto que, na expressão da acidez entre 3º a 15°D detectou-se crescimento microbiano. O microrganismo mesófilo, apresentou correlação positiva com variável da acidez Dornic (r=0.44;p=0.01). Conclusão A partir da avaliação da qualidade microbiológica das amostras de LHOP descartado e consideradas impróprias para consumo no referido BLH, especificamente com relação aos indicadores microbiológicos das condições de higiene, sugere que a inviabilidade das amostras possam estar associadas às boas práticas de manipulação do alimento.

Resumen Objetivo Evaluar la calidad microbiológica de la leche humana pasteurizada proveniente de un banco de leche humana del estado de São Paulo. Métodos Estudio descriptivo realizado con 29 muestras de leche humana ordeñada pasteurizada (LHOP) obtenidas entre julio de 2015 y marzo de 2016 por medio de la evaluación de los registros de acidez titulable, así como de la cuantificación de la microbiota heterótrofa (mesófilos, psicrófilos, termófilos), coliformes totales y termotolerantes, hongos filamentosos y levaduriformes y Staphylococcus spp. Se realizó la evaluación de los parámetros físico-químicos mediante el potencial de hidrógeno (pH), valor energético (K) y acidez Dornic-ºD. Se llevaron a cabo análisis descriptivos y bivariados. Resultados Se observó en las muestras la presencia de psicrófilos (17,24 %), termófilos (27,59 %), mesófilos (55,17 %), hongos filamentosos y levaduriformes (41,38 %) y ausencia de Staphylococcus spp. Se detectó la presencia del 82,76 % de coliformes en la prueba presuntiva. Por otro lado, en la prueba confirmativa VB se confirmó la presencia del 54,16 % de coliformes totales, y en la prueba EC se verificó el 33,33 % de coliformes termotolerantes. Los valores de pH y de K no presentaron oscilaciones, mientras que se detectó crecimiento microbiano en la expresión de la acidez entre 3 y 15°D. El microrganismo mesófilo presentó correlación positiva con variable de la acidez Dornic (r=0.44; p=0.01). Conclusión A partir de la evaluación de calidad microbiológica de las muestras de LHOP descartadas y consideradas inapropiadas para consumo en el BLH mencionado, especialmente respecto a los indicadores microbiológicos de las condiciones de higiene, se sugiere que la inviabilidad de las muestras pueda estar asociada con las buenas prácticas de manipulación del alimento.

Abstract Objective To assess the microbiological quality of pasteurized human milk from a Human Milk Bank in the State of São Paulo. Methods This is a descriptive study conducted with 29 pasteurized expressed human milk (PEHM) samples obtained between July 2015 and March 2016 by assessing titratable acidity records as well as quantifying heterotrophic microbiota (mesophiles, psychrophiles, thermophiles), total and thermotolerant coliforms, filamentous and yeast-like fungi and Staphylococcus spp. The physical-chemical parameters were assessed via hydrogen-pH potential, K-energy content and Dornic-ºD acidity. Descriptive and bivariate statistical analyzes were conducted. Results The presence of psychrophiles (17.24%), thermophiles (27.59%), mesophiles (55.17%), filamentous and yeast-like fungi (41.38%) and absence of Staphylococcus spp were evidenced in the sample. The presence of 82.76% of coliforms was detected in the presumptive test. In the confirmatory VB test, the presence of 54.16% of total coliforms was found and, in the EC test, we verified 33.33% of thermotolerant coliforms. The pH and K values did not show oscillations, whereas, in the expression of acidity between 3º and 15°D, microbial growth was detected. The mesophilic microorganism showed a positive correlation with the Dornic acidity variable (r=0.44; p=0.01). Conclusion Based on the microbiological quality assessment of the HMB samples discarded and considered unfit for consumption in the HMB, specifically regarding the microbiological indicators of hygiene conditions, it suggests that the infeasibility of the samples may be associated with good food handling practices.

Controle de qualidade microbiológico - Teste simplificado para detecção de coliformes totais / Control de calidad microbiológico - Prueba simplificada para la detección de coliformes totales / Microbiological quality control - Simplified test for the detection of total coliforms

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer as orientações necessárias para a determinação da presença de bactérias coliformes totais no leite humano ordenhado pasteurizado, visando a garantia da qualidade em Bancos de Leite Humano e sua certificação.

Esta Norma Técnica tiene por objetivo establecer las orientaciones necesarias para determinar la presencia de bacterias coliformes totales en la leche humana pasteurizada, con el fin de garantizar la calidad de los Bancos de Leche Humana y su certificación.

Avaliação das condições higiênico-sanitárias de amostras do banco de leite de um hospital no Oeste do Paraná / Evaluation of hygienic-sanitary conditions of samples from the milk bank of a hospital in the West of Paraná

Os Bancos de Leite Humano (BHL) são responsáveis pela promoção do incentivo ao aleitamento materno e pela coleta e controle de qualidade do leite humano (LH). O objetivo do trabalho foi avaliar a qualidade microbiológica do leite cru, de um BLH , descartado durante a análise inicial de acidez, para verificar a possível contaminação microbiana do produto pelas mães doadoras. Foram coletadas 25 amostras de LH de caráter ácido, e realizado análises quanto à contagem de bactérias mesófilas, de coliformes totais e termotolerantes e Staphylococcus coagulase-positiva. De 25 amostras analisadas, 40% apresentaram alta contagem de bactérias mesóficas e 24% de coliformes totais. Não houve presença de Staphylococcus coagulase-positiva. Os resultados mostraram um alto grau de contaminação no leite cru, que podem ter ocorrido devido às condições higiênicas inadequadas durante o processo de coleta, transporte e estocagem do mesmo.

Quality of human milk expressed in a human milk bank and at home / Qualidade do leite humano ordenhado em banco de leite e no domicílio

Abstract Objective: To evaluate the quality of the human milk expressed at home and at a human milk bank. Methods: This a retrospective, analytical, and observational study, performed by assessing titratable acidity records and the microbiological culture of 100 human milk samples expressed at home and at a human milk bank, in 2014. For the statistical analysis, generalized estimating equations (GEE) and the chi-squared test were used. Results: When comparing the two sample groups, no significant difference was found, with 98% and 94% of the samples being approved among those collected at the milk bank and at home, respectively. No main interaction effect between local and titratable acidity records (p = 0.285) was observed, and there was no statistically significant difference between the expected and observed values for the association between the collection place and the microbiological culture results (p = 0.307). Conclusions: The quality of human milk expressed at home and at the milk bank are in agreement with the recommended standards, confirming that the expression of human milk at home is as safe as expression at the human milk bank, provided that the established hygiene, conservation, storage, and transport standards are followed.

Resumo Objetivo: Avaliar a qualidade do leite humano ordenhado em domicílio e no Banco de Leite Humano. Métodos: Estudo retrospectivo, feito por meio da avaliação dos registros da acidez titulável e dos resultados de cultura microbiológica de 100 amostras de leite humano ordenhado em domicílio e em um Banco de Leite Humano, no ano de 2014. Para análises estatísticas foram utilizadas as Equações de Estimação Generalizadas (Generalized Estimating Equations - GEE) e o teste Qui-quadrado. Resultados: Na comparação dos dois grupos de amostras, não foi detectada diferença significativa, sendo que 98% e 94% das amostras foram aprovadas entre as coletadas no Banco de Leite e em domicílio, respectivamente. Não foi observado efeito principal de interação entre local e grau de acidez titulável (p = 0,285) e não se constatou diferença estatisticamente significante entre os valores observados e esperados para associação entre local de coleta e o resultado da cultura microbiológica (p = 0,307). Conclusões: A qualidade do leite humano ordenhado em domicílio e no Banco de Leite Humano estão de acordo com o padrão preconizado, comprovando que a ordenha de leite humano em domicílio é tão segura quanto a ordenha no Banco de Leite Humano, desde que sejam seguidas as normas de higiene, conservação, armazenamento e transporte estabelecidas.

The role of human milk and sucrose on cariogenicity of microcosm biofilms

Abstract This study investigated the effect of human milk, alone and associated with sucrose, in the cariogenicity of biofilms in a microcosm biofilm model and compared with the cariogenicity of sucrose and bovine milk. Microcosm biofilms were grown in enamel discs in 24-well plates. Six growth conditions were studied: DMM (chemically defined artificial saliva - negative control), DMM with 1% of sucrose (DMM+s) (positive control), human milk with DMM, human milk with DMM+s, bovine milk with DMM, and bovine milk with DMM+s. After 5 days, the outcome variables surface hardness change (%SHC), microbiological composition of biofilms, and pH of supernatant were analyzed. All groups had significantly lower hardness loss compared to the DMM group with 1% of sucrose. Human and bovine milk associated with sucrose showed higher hardness loss. The supernatant pH values after 6 hours of different treatments were similar for the groups sucrose and human milk associated with sucrose (p>0.05). After 18 hours at rest in pure DMM, an increase in the pH of the supernatant was observed. Higher values of total microorganisms count were found for sucrose and bovine milk groups compared to the group supplemented only by DMM. Bovine milk group showed greater amount of total aciduric microorganisms in comparison to human milk group. Within the limits of this study, it can be infered that both human and cow milks have some cariogenic potential, although differing from sucrose in terms of mineral loss.

Composição de eletrólitos e minerais e avaliação microbiológica do leite de lactantes a termo coletado antes e após a pasteurização e de leite cru de mães de recém-nascido pré-termo à beira de leito / Composition of electrolytes and minerals and microbiological assessment in breast milk collected from term donors before and after pasteurization and from mothers of premature infants at the bedside

Resumo: Introdução: A alimentação enteral dos recém-nascidos pré-termo (RNPT) permanece um desafio, pois não se sabe ao certo o que é necessário para se ter uma nutrição que atenda a todas as suas necessidades de crescimento e desenvolvimento. O leite humano supre as necessidades dos RNPT nas primeiras semanas de vida com relação aos fatores de proteção e crescimento com: conteúdo proteico; enzimático; energético e imunológico. Entretanto, após esse período, a oferta de nutrientes diminui, principalmente em relação à quantidade de fósforo, proteína e cálcio, sendo por vezes necessária a suplementação do leite com o acréscimo de nutrientes industrializados. Também há dúvidas sobre o seu componente bacteriológico na gênese de processos infecciosos neonatais. Objetivo: Verificar a composição de eletrólitos e minerais e realizar a avaliação microbiológica do leite de lactantes a termo antes e após a pasteurização e de leite cru de mães de recém-nascido pré-termo coletado à beira do leito. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal. Foram dosadas concentrações de cálcio (Ca), fósforo (P), magnésio (Mg), sódio (Na) e potássio (K) em amostras aleatórias de leite humano nos três grupos. As amostras foram analisadas por mineralização ácida assistida por radiação micro-ondas e posteriormente por espectrometria de emissão óptica com plasma indutivamente acoplado e expressas em mg/L, com cálculo de médias e desvio padrão. Para a avaliação bacteriológica foi utilizada a técnica do BGBL, utilizada pela Rede de Banco de Leite. A comparação entre os grupos foi feita por análise de variância (ANOVA)/teste de Tukey. Nível de significância aceito de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unicamp sob o número CAAE 35545314.4.0000.5404 e aprovado pela REBEC RBR- 7994vz e foi assinado o consentimento livre e esclarecido informado dos participantes. Resultados: Observou-se uma redução significante dos teores de Ca (259,4±96,8 x 217,0±54,9; p=0,003), P (139,1±51,7 x 116,8±33,3; p=0,004) e K (580,8±177,1,4 x 470,9±109,4; p<0,0001) após a pasteurização. As amostras de leite cru colhidas à beira do leito apresentaram teores estatisticamente mais elevados de Na ¿ 2 vezes - que o leite a termo de doadora. Ca e P só atingem a ingestão recomendada pela European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition se o leite materno for ofertado em volume maior do que 60 mL a cada 3 horas. Concentrações de magnésio não diferiram entre os grupos. Na avaliação do BGBL pode-se observar que o processo de pasteurização é efetivo e que aproximadamente 50% das amostras colhidas em beira de leito tiveram resultado positivo na avaliação do BGBL Conclusões: houve uma redução significativa de Ca, P e K nas amostras após pasteurização, e os valores de Na no leite cru coletado à beira do leito foram superiores àqueles pré-pasteurização. Quanto à análise microbiológica, a pasteurização se mostrou eficiente e a coleta na beira do leito apresentou elevada positividade no BLBG(AU)

Abstract: Introduction: Enteral feeding of preterm neonates (PN) remains a challenge, because no one knows for sure what is required to have a nutrition that supplies all their needs for growth and development. Human milk supplies the needs of PN in the first weeks of their lives, regarding protection and growth factors such as: immunological, energetic, enzymatic and protein contents. However, after this period, the nutrient supplies decrease, mainly in relation to the amount of phosphorus, calcium and protein, being sometimes necessary supplementation of milk with the addition of nutrients. There are also doubts about the bacterial component on its genesis of neonatal infectious processes. Goal: To verify the composition of electrolytes and minerals and to carry out the microbiological evaluation of the milk of full term infants before and after pasteurization and raw milk of mothers of preterm babies collecteda at the bedside. Methods: descriptive cross-sectional study. Concentrations of calcium (Ca), phosphorus (P), magnesium (Mg), sodium (Na) and potassium (K) have been dosed in random samples of human milk in three groups. The samples were analyzed by acid mineralization assisted by microwave radiation and later by optical emission spectrometry with inductively coupled plasma and expressed in mg/L, with average calculations bases and pattern deviation. For the bacteriological evaluation, the BRILA technique (Brilliant-green Bile Lactose) was used ¿ also used by the Human Milk Bank Network. The comparison between the groups was made by analysis of variance (ANOVA)/ Tukey test. Accepted significance level by 5%. The project was approved by the UNICAMP Research Ethics Committee under the registration number CAAE 35545314.4.0000.5404 and approved by REBEC RBR-7994vz and signed freely and willingly by the informed and consensual participants. Results: we observed a significant reduction of the levels of Ca (259.4 ± 96.8 x 54.9 ± 217.0; p = 0.003), P (139.1 51.7 ± x 116.8 ± 33.3; p = 0.004) and K (580.8 ± 177, 4 x 1, 109.4; p < 470.9 ± 0.0001) after pasteurization. Raw milk samples collected at the bedside presented statistically higher levels of On- twice as much of the term donor¿s milk. CA and P only reach the intake recommended by European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition if breast milk is offered in more than 60 mL every 3 hours. Magnesium concentrations did not differ between the groups. Through the BRILA assessment it can be observed that the process of pasteurization is effective and that approximately 50% of the samples taken at the bedside had a positive result in this evaluation system. Conclusions: there was a significant reduction of Ca, P and K in the samples after pasteurization and the values of NA in raw milk collected at the bedside were superior to those of pre-pasteurization. As for microbiological analysis, the pasteurization proved efficient and collection at the bedside presented high positivity in the BRILA system(AU)

Comparison of the risk of microbiological contamination between samples of breast milk obtained at home and at a healthcare facility / Comparación del riesgo de contaminación de la leche materna extraída en una unidad de cuidados intensivos neonatales y en el hogar

Introduction. Breast milk is the best food for preterm infants. Due to their inadequate suction- swallowing action, the administration of expressed breast milk should be done with an orogastric tube. There is little information available regarding the microbiological safety of expressed breast milk. The aim of this article was to evaluate if there were any differences regarding the contamination of breast milk obtained at a healthcare facility versus at home. Methods. Cross-sectional study that analyzed pairs of breast milk samples (one obtained at home and the other one at a healthcare facility, the same day) from mothers of hospitalized newborn infants with a gestational age =35 weeks. Samples with over 105CFU/mL of mesophilic aerobic bacteria, or with the presence of Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, enterobacterias, Pseudomonas, Salmonella, fungi, and yeast were considered contaminated. Results. A total of 280 breast milk samples (140 pairs) from 53 mothers were analyzed; 139 samples (49.6%; 95% CI: 43.6 to 55.6) were contaminated; contamination was significantly more frequent in the samples obtained at home than in those obtained at a healthcare facility (59.6% versus 39.6%; p = 0.0008; OR 2.25; 95% IC: 1.36 to 3.7). Conclusion. Half of the breast milk samples had bacterial growth, which was more frequent in the samples obtained at home than those obtained at a healthcare facility.

Introducción. La leche materna es el mejor alimento para los prematuros. Debido a su inadecuado mecanismo de succión-deglución, la administración de leche materna extraída debe realizarse mediante una sonda orogástrica. Se dispone de escasa información sobre las condiciones microbiológicas de seguridad para la leche materna extraída. El objetivo del presente trabajo fue evaluar si había diferencia en la contaminación de la leche extraída en la institución y en el domicilio. Métodos. Estudio transversal que analizó pares de muestras de leche (una extraída en el hogar y otra en la institución, el mismo día) de madres de neonatos internados, de edad gestacional = 35 semanas. Se consideraron contaminadas las muestras de leche que tenían más de 105 UFC/ml de aerobios mesófilos, o presencia de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, enterobacterias, Pseudomonas, Salmonella, hongos y levaduras. Resultados. Se analizaron 280 muestras de leche (140 pares) de 53 madres; 139 muestras (49,6%; IC 95%: 43,6 a 55,6) presentaron contaminación, que fue significativamente más frecuente en las muestras obtenidas en el domicilio que en las obtenidas en la institución (59,6% contra 39,6%; p= 0,0008; OR 2,25; IC 95% 1,36 a 3,7). Conclusión. La mitad de las muestras de leche materna presentaron contaminación, la cual fue más frecuente en las obtenidas en el domicilio.

effect of educational intervention on decreasing mothers' expressed breast milk bacterial contamination whose infants are admitted to neonatal intensive care unit

Various reasons accounted for the infection of infants kept at Neonatal Intensive Care Unit [NICU]. Expressed breast milk may be regarded as a source of infection in infants. This study investigated the source of bacterial contamination and the impact of educational interventions on the contamination of mothers' expressed breast milk [EBM] level whose infants are hospitalized at NICU. Fifteen mothers used to express breast milking their infants admitted at NICU, involved in this study was conducted during October 2011-March 2012. Samples taken from hands, breast, pumps, breast milk, and milk storage containers and therefore 244 samples were prepared by sterile cotton swab and cultured on Blood Agar and EBM. After presenting enough training to mothers, cultures of the same positions were carried out again. Only those samples proved infected that number of their bacterial colonies exceeded 104 cfu / ml or even there was a growth of pathogenic organism. Before intervention 80% of mothers had infected by at least one sample that reduced to 36% after the intervention. Before intervention 25.4% of samples were contaminated; however after intervention, it reduced to 8.2%. The main source of contamination was milk containers and pumps; moreover, Pseudomonas, E-coli, and Klebsiella were among the most common bacteria of samples' contamination. The possibility of EBM contamination was relatively high but educational interventions might reduce the risk of prevalence

Qualidade microbiológica e físico-química de leite humano, processado no banco de leite humano de Bauru, SP / Microbiological and physico-chemistry of human milk, processed human milk bank in Bauru, SP

O leite humano é o alimento mais adequado para as crianças nos primeiros meses de vida, principalmente para bebês prematuros, com deficiências metabólicas ou alérgicas a outros tipos de leite, devido aos fatores nutricionais e imunológicos que o constitui. Os Bancos de Leite Humano desempenham papel importante na coleta, processamento e distribuição desse leite. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de leite humano processado no Banco de Leite de Bauru/SP.

Estudo comparativo entre a prova da fosfatase alcalina e a análise microbiológica de leite humano processado em banco de leite do Recife – PE / Comparative study between the test of the alkaline fosfatase and the microbiological

O leite materno pasteurizado nos Bancos de Leite Humano passa pelo controle de qualidade microbiológico, a fim de disponibilizar um leite isento de contaminação. Outro método é a prova da Fosfatase Alcalina: enzima totalmente inativada durante apasteurização. Na escolha de um novo método, algumas considerações devem ser seguidas, como: condições ideais de análise, custo, tempo de análise e complexidade do método. Sendo assim, este trabalho teve por objetivo comparar a eficiência da análise daFosfatase Alcalina com a microbiológica para, avaliar a qualidade do leite materno pasteurizado no Banco de Leite Humano do Hospital Agamenon Magalhães. Setenta e cinco amostras foram coletadas em vidros estéreis, sendo realizados ensaios em triplicata,atingindo um total de 225 análises: 25 amostras de leite cru para controle do teste da Fosfatase Alcalina; e 50 amostras de leite pasteurizado,sendo metade empregada para cultura microbiológica e metade para análise de detecção da Fosfatase Alcalina em leite.Os resultados evidenciaram, em ambas as análises, pasteurização adequada. No entanto, a análise da FA, mostrou ser um método simples, prático, rápido e de menor custo quando comparado à análise microbiológica, o que facilita sua adoção pelos Bancos de Leite Humano.

Análise microbiológica de leite humano coletado em banco de leite de Hospital Público do Município de Campo Grande – MS / Microbiological analysis of human milk collected in a milk bank in a Public Hospital in the city of Campo Grande - MS

Este estudo teve por objetivo analisar o padrão microbiológico de leite humano ordenhado (LHO) cru, coletado em Banco de Leite Humano (BLH). Foram realizados ensaios microbiológicos em 15 amostras de leite humano, em triplicata, nas quais verificou-se a presença de coliformes totais em 5 amostras (33,33%), ausência em 100% das amostras para Staphylococcus coagulase positiva e Salmonella sp. As 15 amostras analisadas apresentaram alta contagem de bolores e leveduras. Os resultados mostraram um grau de contaminação no LHO cru, sendo que a porcentagem de bolores e leveduras apresentou-se em nível elevado. Conclui-se que a avaliação microbiológica deve ser instituída como rotina para obter a manutenção da qualidade do leite humano ordenhado cru, de forma a reduzir o risco de vinculação de doença transmitida por alimento.

Acidez titulable como control de calidad para la leche humana / Titratable acidity as a test for quality control of human milk

La determinación de la acidez titulable es una prueba fisicoquímica de control de calidad para leche humana que debe realizarse de rutina como parámetro clasificatorio en los Bancos de Leche Humana (BLH). Analizar la acidez titulable como control de calidad para la leche humana en el Banco de Leche del Complejo Hospitalario Universitario “Ruiz y Páez”. Ciudad Bolívar, Estado Bolívar. Febrero-marzo 2007. Se analizaron 50 muestras por triplicado, obtenidas por extracción mecánica a donadoras de leche humana. Se determinaron acidez titulable por el método Dornic, recuento de bacterias aerobias mesófilas según Norma Venezolana COVENIN 902-87, y se relacionaron ambas variables. Para el análisis estadístico se utilizó la media aritmética, prueba de Chi cuadrado y coeficiente de correlación de Pearson. Un 78% de las muestras (n=37) presentaron acidez titulable aceptable (1ºD a 8ºD), 22% restante (n=13) fueron no aceptables,(>8ºD a 20ºD). Hubo desarrollo microbiano en 100% de las muestras, con valores hasta 105 UFC/mL. Al relacionar acidez titulable con carga bacteriana total se obtuvo un coeficiente de correlación r=0,79; con tendencia positiva y relación lineal de las variables. La acidez titulable en grados Dornic refleja de manera directa el grado de contaminación bacteriana que posee la leche humana, considerándose adecuada como prueba fisicoquímica de control de calidad.

Assessment of titratable acidity is a test of physical chemistry quality control for human milk that should be performed routinely as a qualifier parameter in human milk banks. To analyze the titratable acidity as quality control for human milk in the Milk Bank of the University Hospital Complex "Ruiz y Páez" Ciudad Bolivar, Bolivar state, between February and March 2007. 50 samples obtained by mechanical extraction of human milk donors were analyzed in triplicate. Titratable acidity by the Dornic method and bacterial aerobic mesophilic count according to Venezuelan Standard COVENIN 902-87 were assessed. Statistical analysis was performed by the arithmetic mean, Chi-square test and Pearson correlation coefficient. 78% of the samples (n=37) presented acceptable acidity (1ºD-8ºD), and 22% (n=13) were not acceptable (> 8º to 20ºD). Microbial development was detected in all samples, with values up to 105 CFU/mL. A positive relation was found between titratable acidity and total bacterial load (r=0,79). Titratable acidity reflects the degree of bacterial contamination of human milk and can be regarded as an adequate test for physical chemistry quality control.

Influence of storage and heating on mother´s milk microbiota / Influência do armazenamento e aquecimento na microbiota do leite materno

ACKGROUND: There is a consensus among many authors that the newborn (NB) is particularly prone to infections of the gastrointestinal tract for multiple factors, such as the hypoxia and the artificial milk. These factors facilitate the abnormal bacterial colonization and promote a drawback in the destruction of the toxins of such bacterias.AIM: To identify the microorganisms in the breast milk, after its storage in the refrigerator at 4°C, as well as after heating and to relate the eventual clinical NB signs with the microbiologic laboratory results of the breast milk which was offered.METHODS: The samples collected contemplated the three phases of post-natal breast milk. In 16 cases, the colostrum type was obtained as yellowish milky secretion, up to the beginning of the second week after the birth. In 14 cases, the transition type was obtained as intermediate product of the mother's milk, between colostrum and the mature milk, between the 7th and the 15th day after the birth. In 14 cases, the mature type was obtained as a white opaque liquid, of light smell and sweet taste, from the 15th day after birth. The milk types obtained in the three presentations were subdivided according to the period of conservation and heating in the group colostrums, transition and mature.RESULTS: The microorganisms which did not present growth were: Salmonella sp, Molds/leavens and Pseudomonas aeruginosa. The total coliforms and fecal coliforms were observed. There was no significant microorganisms growth. The aerobic mesophiles, Staphilococcus aureus and Bacillus cereus were also observed. These microorganisms presented growth, but the NBs did not present damage in their clinical status...

RACIONAL: Existe consenso que os recém-natos são particularmente propensos a desenvolverem infecções gastrointestinais devido a múltiplos fatores dentre eles a hipóxia. Há facilidade de colonização anormal e destruição de bactérias com absorção de toxinas.OBJETIVO: Identificar micro-organismos no leite materno depois de estocado em refrigerador a 4°C e também depois do aquecimento, e pesquisar se os sinais laboratoriais encontrados teem alguma correlação clínica.MÉTODOS: As amostras coletadas contemplaram as três fases do leite materno. Em 16 casos, colostro foi obtido como amarelado até a segunda semana do nascimento. Em 14 casos o tipo transicional, entre colostro e leite maduro, ocorreu de sete e 15 dias depois do nascimento. Em 14 casos o leite maduro foi obtido também entre sete e 15 dias. Os diversos tipos foram subdivididos de acordo com o período de conservação e de aquecimento.RESULTADOS: Os micro-organismos que não cresceram foram: Salmonella sp, Molds/leavens e Pseudomonas aeruginosa. Foram observados coliformes totais e fecais. Não ocorreu crescimento bacteriano significativo. Cresceram mesófilos aeróbicos, Staphilococcus aureus e Bacillus cereus. Embora com esses crescimentos, não houve repercussão clínica nos recém-nascidos...

Calidad microbiológica de la leche humana procesada en el banco de leche materna: Hospital Ruiz y Páez: Ciudad Bolívar / Microbiological quality of human milk proccessed in the human milk bank: Hospital Ruiz y Paéz: City Bolívar

Los Bancos de Leche Humana son centros especializados que garantizan un producto bacteriológicamente seguro a los niños que la reciben. Evaluar la calidad microbiológica de la leche humana procesada en el Banco de Leche del Hospital "Ruiz y Páez", Ciudad Bolívar. Se recolectaron 30 muestras de leche obtenidas por extracción mecánica, durante el período agosto-noviembre del año 2004, se analizaron microbiológicamente antes y después de su pasteurización. Los parámetros investigados fueron recuento de Bacterias Aerobias Mesófilas, Coliformes Totales, Coliformes Fecales, Escherichia coli, y Estafilococos coagulasa positivos. La leche humana sin pasteurizar mostró una carga microbiana total con un máximo de 105 UFC/ml, representado por el recuento de aerobios mesófilos. En cuanto al recuento de estafilococos, en 76.7 por ciento (23 muestras) creció hasta 10 UFC/ml y Staphylococcus aureus, en 16.7 por ciento (5 muestras) se presentó en el orden de 10 UFC/ml. Con relación a los Coliformes Totales, sus recuentos fueron menor o igual 102 NMP/ml, Coliformes Fecales menor a 10NMP/ml, no se encontró Escherichia coli. Luego de efectuar el proceso de pasteurización, se determinó la ausencia de microorganismos en todas las muestras analizadas. La leche humana distribuida a los niños de este hospital se encuentra dentro de los estándares microbiológicos demostrando ser apropiadas las condiciones bajo las cuales se pasteuriza la leche humana en el Banco de leche del Hospital "Ruiz y Páez".

The Human Milk Banks are specialized centers that guarantee a bacteriologicaly safe product for those children who receive it. To evaluate the microbiological quality of processed human milk at the Milk Bank of the Hospital Ruiz y Páez, of Ciudad Bolivar. 30 milk samples were collected by mechanical extraction, during the period of August-November 2004. The samples were microbiologically analyzed before and after its pasteurization. The investigated parameters were counts of Aerobic Bacteria Mesophyla, Total Coliforms, Fecal Coliforms, Escherichia coli, and positive coagulase Staphylococci. Human milk prior pasteurization showed a total microbial load with a maximum of 10º UFC/ml, which was represented by the count of mesophile aerobes. The count of Staphylococci, reached 10 UFC/ml in 76,7 % (23 samples), Staphylococcus aureus was present up to10 UFC/ml in 16,7% (5 samples). In relation with the total Coliforms, their counts were under or equal to 10 NMP/ml and fecal Coliforms under 10 NMP/ml. Escherichia coli was not found. After pasteurization, all samples were free from any type of microorganism. The human milk distributed to children of this hospital, is within microbiological standards, indicating that the conditions under which human milk is pasteurized at the Milk Bank of the Hospital Ruiz and Páez are appropriate.

Análise sensorial do leite humano ordenhado e sua carga microbiana / Sensorial analysis of expressed human milk and its microbial load

OBJETIVO: Verificar a existência de relação entre a presença de off-flavor e a carga de microrganismos em amostras de leite humano ordenhado rejeitadas pelo controle de qualidade de um banco de leite humano. MÉTODOS: Testou-se em 30 amostras de leite humano ordenhado com presença de off-flavor a ocorrência dos seguintes microrganismos: aeróbios mesófilos, psicrotróficos, proteolíticos, proteolíticos-psicrotróficos, termodúricos, termodúricos-psicrotróficos, bactérias lácticas, lipolíticos, bolores e leveduras e Staphylococcus aureus, coliformes totais e coliformes termotolerantes, de acordo com métodos oficiais. RESULTADOS: A ocorrência percentual dos microrganismos foi a seguinte: aeróbios mesófilos = 80 por cento; psicrotróficos = 36,7 por cento; proteolíticos = 46,7 por cento; proteolíticos-psicrotróficos = 16,7 por cento; termodúricos = 6,7 por cento; termodúricos-psicrotróficos = 0 por cento; bactérias lácticas = 50 por cento; lipolíticos = 10 por cento; bolores e leveduras = 6,7 por cento; S. aureus = 30 por cento; coliformes totais = 53,3 por cento; e coliformes termotolerantes = 16,7 por cento. CONCLUSÃO: Observou-se relação consistente entre a presença de off-flavor e elevadas contagens dos microrganismos nas amostras analisadas, o que reforça a importância da pesquisa de off-flavor na seleção e no controle da qualidade dos bancos de leite humano.

OBJECTIVE: To verify the existence of a relationship between presence of off-flavor and microorganism load in quality control rejected samples of expressed human milk from a donor milk bank. METHODS: A total of 30 samples of expressed human milk with off-flavor were tested for the occurrence of the following microorganisms: aerobic mesophilic, psycrotrophic, proteolytic, psycrotrophic proteolytic, thermoduric, psycrotrophic thermoduric, lactate and lipolytic bacteria, molds and yeasts and Staphylococcus aureus, total coliforms and thermophilic coliforms, in accordance with official methods. RESULTS: Percentage occurrence of microorganisms was as follows: aerobic mesophilic = 80 percent; psycrotrophic = 36.7 percent; proteolytic = 46.7 percent; psycrotrophic proteolytic = 16.7 percent; thermoduric = 6.7 percent; psycrotrophic thermoduric = 0 percent; lactate bacteria = 50 percent; lipolytic = 10 percent; molds and yeasts = 6.7 percent; S. aureus = 30 percent; total coliforms = 53.3 percent; and thermophilic coliforms = 16.7 percent. CONCLUSION: A consistent relationship between presence of off-flavor and elevated microorganism counting was observed in the analyzed samples. This correlation highlights the importance of off-flavor research during selection and quality control processes in human milk banks.

Banco de leite humano: funcionamento, prevenção e controle de riscos / Bank of human milk: operation, prevention and control of risks

Esse manual faz uma orientação referente às atividades envolvidas no processamento do leite humano ordenhado, tendo como foco os riscos associados às mesmas, uma vez que as ações desse sistema baseiam-se na prevenção e controle de riscos decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde.

The correlation between aerobic mesophilic microorganism counts and Dornic acidity in expressed human breastmilk

OBJETIVO: O estudo foi delineado para testar a existência de correlação entre a população total de microrganismos aeróbios mesófilos e os valores de acidez Dornic no leite humano ordenhado cru processado em banco de leite humano. MÉTODOS: Foram analisadas 200 amostras consecutivas de leite humano ordenhado, em banco de leite humano, antes da pasteurização. A acidez Dornic foi titulada nas amostras em triplicata. A seguir, foi realizada a contagem em placa para microrganismos aeróbios mesófilos. Os dados foram avaliados pela correlação de Pearson entre as variáveis, e o nível de significância foi estabelecido em p < 0,05. RESULTADOS: Os valores de acidez Dornic mostraram correlação positiva (R = 0,948) e estatisticamente significante (p < 0,001) com a população de microrganismos aeróbios mesófilos (UFC/mL) nas amostras analisadas. CONCLUSÃO: Os dados obtidos permitem concluir que a titulação Dornic é um método eficaz para avaliar indiretamente o crescimento bacteriano no leite humano ordenhado.

OBJECTIVE: The study was designed to test for the existence of a correlation between the total population of aerobic mesophilic microorganisms in processed raw breastmilk from a human milk bank and the Dornic acidity of that milk. METHODS: Two hundred consecutive samples of thawed expressed human breastmilk obtained from human milk bank, prior to pasteurization. Dornic acidity was titrated in triplicate for each sample. aerobic mesophilic microorganisms were then plate counted. Data were analyzed to detect correlations between variables, using Pearson's coefficient, and the level of significance was set at p < 0.05. RESULTS: In the samples analyzed, Dornic acidity levels had a positive (R = 0.948) and statistically significant (p < 0.001) correlation with the population of aerobic mesophilic microorganisms (CFU/mL). CONCLUSIONS: The data obtained here support to the conclusion that Dornic titration is an effective method for the indirect evaluation of bacterial growth in expressed human milk.